Los Microorganismos

1. Los Microorganismos

Los microorganismos, en los ultimos años, el incremento de patogenos multiresistentes
(PMR), especificamente en el área de pacientes criticos o inmunodeprimidos ha significado
un aumento en la morbolidad de los costes, del consumo de recursos y, en muchos casos, de
la mortalidad. principalmente para los enfermos graves en UCI, los PMR. han provocado un
cambio en la manera de plantear el tratamiento anntibiotico empirico, ya que según diferentes
estudios un tratamiento inapropiado se realaciona con mayor estancia y mayor mortalidad.
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanni, Staplhyloccucos aureau resistente a
oxacilina han sido los PMR más frecuentemente aislados en las principales infecciones intra
-UCI, pero en la actualidad otros PMR están incrementando su porcentaje, como la
Stennotrophomonas spp, Enterococcus spp o las enterobacterias productoras  de beta-lac-
tamasas de espectro extendido (BLEE).

Un factor importante es que los PMR no son exclusivos de la UCI o de determinadas áreas
-como las hematologicas-, pues cada ves es más se aíslan  en focos comunitarios  o en
centros de pacientes cronicos. El crecimiento exponencial de las enterobacterias que pueden
producir el BLEE, es un fenomeno mundial, con diferentes geografias importantes y, aunque
no se disponen de datos exactos de prevalencia, entre  el 10 y el 45% de las cepas  de
Escherichia coli o de Klebisella pneumoniae expresan estas enzimas.
La definición precisa de las BLEE no estan consensuadas y los microorganismos que las
producen tienen caracteristicas consideradas únicas. La BLEE son enzimas capaces de
conferir resistencia bacteriana  a penicilinas, cefalosporinas ( de primera, segunda,tercera
generación) y monobactámicos mediante la hidrolización de estos antibioticos, pero  no a
la cefamicina o a los carbapenems.